Seguro dental, explicado sin dolor de cabeza por la letra pequeña

Los problemas dentales rara vez esperan un mes conveniente. Soy Christopher Horne, corredor licenciado de seguros de salud en Florida, Texas, Arizona, Ohio, Míchigan, Iowa, Carolina del Norte, Oklahoma, Misuri, Carolina del Sur, Tennessee, Kansas, Luisiana, Maryland, Misisipi y Virginia. Ayudo a clientes a comparar opciones dentales del Mercado y opciones dentales privadas independientes.

Por qué la gente compra cobertura dental por separado

• Trabaja por cuenta propia o no tiene beneficio dental de un empleador.
• Compra su propia cobertura de salud del Mercado y descubre que el dental para adultos no está incluido.
• Quiere una estructura definida para atención de rutina y trabajo dental futuro, en lugar de pagar cada factura como llega.
• Tiene un plan de salud privado o de corto plazo que no incluye dental.
• Está dejando un plan de empleador y quiere mantener una rutina dental.

Conceptos básicos del dental en el Mercado

En el Mercado, la cobertura dental generalmente viene de dos formas: un plan de salud que incluye cobertura dental, o un plan dental separado del Mercado. En el Mercado federal, generalmente debe comprar un plan de salud al mismo tiempo para elegir un plan dental separado. La cobertura dental es un beneficio esencial de salud para niños de 18 años o menos, lo que significa que debe estar disponible como parte de un plan de salud o como plan separado, aunque comprarla no es obligatorio. El dental para adultos no es un beneficio esencial de salud, por lo que la cobertura para adultos es opcional para los planes de salud.

Dental privado independiente fuera del Mercado

Un plan dental privado vendido fuera del Mercado es diferente de un plan dental del Mercado. Puede estar disponible como cobertura independiente según el estado, el producto y las reglas de solicitud. El nombre exacto del plan, la red de dentistas, la elegibilidad, los períodos de espera y los servicios cubiertos deben revisarse para su estado y su solicitud antes de inscribirse.

Cómo suelen dividir la atención los planes dentales

• Atención preventiva: exámenes de rutina, limpiezas y radiografías suelen agruparse aquí.
• Atención básica: servicios como empastes y extracciones simples suelen agruparse aquí.
• Atención mayor: servicios como coronas, puentes, dentaduras u otro trabajo restaurativo pueden agruparse aquí.

Esas etiquetas no significan que cada servicio se cubra de la misma manera. Una póliza puede usar deducibles, coseguro o copagos, períodos de espera, exclusiones, límites de frecuencia y un máximo anual. El resumen de la póliza controla el resultado.

Qué comparar antes de inscribirse

• ¿Está su dentista en la red del plan y qué pasa si usa otro dentista?
• ¿Cuándo comienza la cobertura para servicios preventivos, básicos y mayores?
• ¿Hay períodos de espera, reglas sobre dientes faltantes u otras exclusiones?
• ¿Cómo funcionan juntos el deducible, el máximo anual y las categorías de servicios?
• ¿Ortodoncia, implantes, servicios cosméticos o dentaduras están incluidos, limitados o excluidos?
• ¿El producto es un seguro dental o un programa de descuento? Un programa de descuento no es lo mismo que una póliza de seguro que paga beneficios según un resumen.

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